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Groot, C., et al., Tailored interventions for inappropriate psychotropic drug use in nursing home residents with dementia: participatory action research in a special case of a stepped-wedge cluster randomized controlled trial. BMC Geriatrics, 2025, vol. 25, n. 581, 2025, 14 p.
Palabras clave
Personas mayores, Envejecimiento, Residencias, Demencia, Deterioro cognitivo, Psicótropos, Fármacos, Calidad de la atención, Datos estadísticos, AlemaniaResumen
Los fármacos psicotrópicos tienen una eficacia moderada y pueden causar efectos adversos. Los esfuerzos para reducir la inadecuación y aumentar el uso de intervenciones psicosociales a menudo se ven afectados por una implementación deficiente. El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de un estudio innovador que utilizó elementos que promueven la implementación en residentes de residencias de ancianos con demencia y síntomas neuropsiquiátricos.Se diseñó un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y controlado por conglomerados, con un caso especial de diseño de cuña escalonada con dos brazos y un paso. La intervención comprendió investigación-acción participativa, provisión de información personalizada y coaching externo, lo que condujo a la implementación de planes de acción e implementación personalizados. El resultado principal fue la inadecuación del uso de fármacos psicotrópicos (índice de Uso Adecuado de Fármacos Psicotrópicos en la Demencia [APID]) y el resultado secundario fue el porcentaje de uso de fármacos psicotrópicos al inicio, a los 8 meses y a los 16 meses.
Un modelo multinivel ajustado no reveló ningún efecto en la puntuación total del índice APID a los 8 meses ni a los 16 meses. Un modelo de ecuación de estimación generalizada (EEG) ajustado mostró un efecto a los 16 meses en el porcentaje de uso. Los modelos GEE ajustados mostraron un efecto, especialmente a los 16 meses, para los ansiolíticos y los antidepresivos.
No se observó una reducción de la inadecuación, aunque sí se redujo el uso general. Los profesionales se centraron en implementar alternativas para compensar el uso, en lugar de en la calidad de la prescripción. Estudios futuros podrían centrarse en modificar los hábitos de prescripción de los médicos, en combinación con alternativas psicosociales multicomponentes y multidisciplinares.
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