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Tiberghien, F., La prise en charge de la dépendance par les secteurs public, privé non-lucratif et privé lucratif. Labo de l’ESS, París, 2025, 20 p.
Palabras clave
Personas mayores, Dependencia, Atención sanitaria, Calidad de la atención, Características servicio, Malos tratos, Recomendaciones, FranciaResumen
Este artículo ofrece un análisis profundo de la crisis estructural del sistema francés de Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) y de las desigualdades entre los sectores público (SP), privado no lucrativo (PNL) y privado lucrativo (SPL) en la atención a la dependencia. Tras el escándalo destapado por el libro Les Fossoyeurs (2022), que evidenció prácticas abusivas y una lógica de rentabilidad en detrimento del bienestar de los residentes, la nota sitúa el debate en el contexto histórico, legislativo y económico de la “silver economy”, valorada entre 100 y 180 mil millones de euros, y analiza la evolución de la atención a la dependencia desde los hospicios del siglo XIX hasta la medicalización actual de los EHPAD. El texto muestra que, aunque el SPL creció exponencialmente (+560 % entre 1986 y 2015), sigue siendo minoritario frente al SP y al PNL, los cuales garantizan mayor accesibilidad territorial, mejores ratios de personal y mayor habilitación a la ayuda social (99 % frente al 13,6 % del SPL). Los EHPAD privados lucrativos, concentrados en zonas urbanas ricas, cobran los precios más altos (2.697 €/mes de media), con menor dotación de personal y mayor proporción de residentes muy dependientes. La crisis sanitaria de la COVID-19 agravó las deficiencias del sistema —maltrato, aislamiento, mortalidad masiva y deserción del personal—, precipitando el colapso reputacional y financiero de grandes grupos como Orpéa (hoy Emeis) y Korian (ahora Clariane), cuyas deudas multimillonarias forzaron rescates y reestructuraciones. Frente a la “muerte del modelo EHPAD”, el informe propone una redefinición integral basada en la medicalización, la transparencia, la solidaridad y el respeto a los derechos ciudadanos, acompañada de inversiones públicas. Asimismo, impulsa el virage domiciliaire —priorizar el mantenimiento a domicilio— mediante servicios de autonomía (SAD), centros de recursos territoriales (CRT) y programas como Ma Prime Adapt’. La nota culmina analizando la Ley de 8 de abril de 2024, que crea el Servicio Público Departamental de la Autonomía (SPDA) y refuerza la prevención, la lucha contra el aislamiento y los derechos de los residentes. En conjunto, la obra denuncia la inacción estatal, el déficit de control sobre el sector lucrativo y la falta de coherencia entre los actores, y aboga por un nuevo pacto social y solidario del envejecimiento, donde los EHPAD del futuro se conciban como lugares de vida, ciudadanía y cuidado digno, integrados en el territorio y articulados con alternativas comunitarias e inclusivas.COMPARTIR