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Vankova, H., et al., Frailty and depressive symptoms in older kidney transplant recipients: opportunities for collaboration between transplant nephrologists and geriatricians. BMC Geriatrics, 2024, vol. 24, n. 423, 2024, 7 p.
Palabras clave
Personas mayores, Enfermedades renales, Trasplante, Efectos, Dependencia, Síntomas, Depresión, Trastornos psiquiátricos, Factor de riesgo, Datos estadísticos, República ChecaResumen
La fragilidad es uno de los síndromes clave en la medicina geriátrica y un factor importante en los resultados postrasplante. Nuestro objetivo fue describir la prevalencia de la fragilidad y examinar sus correlaciones con los síntomas depresivos en receptores de trasplante renal (RTR) de edad avanzada.Este estudio transversal incluyó a 112 receptores de trasplante renal (RTR) de 70 años o más. El síndrome de fragilidad se evaluó mediante los criterios de fragilidad de Fried, y los pacientes se clasificaron como frágiles, pre-frágiles o no frágiles según cinco componentes de fragilidad: debilidad muscular, lentitud al caminar, baja actividad física, agotamiento auto informado y pérdida de peso involuntaria. Los síntomas depresivos se midieron mediante la Escala de Depresión Geriátrica (EDG) de 15 ítems. La relación entre la fragilidad y los síntomas depresivos se evaluó mediante regresión logística multinomial, con las tres categorías de fragilidad como variable dependiente y la gravedad de los síntomas depresivos como variable independiente, controlando por edad, sexo, función del injerto renal y tiempo transcurrido desde la cirugía de trasplante.
Los participantes tenían una edad media de 73,3 ± 3,3 años y el 49 % eran mujeres. La prevalencia del síndrome de fragilidad fue del 25 % (n = 28), la de pre-fragilidad del 46 % (n = 52) y el 29 % (n = 32) de los RTR no eran frágiles. La puntuación media de los síntomas depresivos fue de 3,1 ± 2,4 puntos, y el 18 % superó el umbral de depresión clínica. Los síntomas depresivos se correlacionaron positivamente con la fragilidad (r = 0,46; p < 0,001).
Entre los componentes de la fragilidad, el agotamiento auto informado (r = 0,43; p < 0,001), la marcha lenta (r = 0,26; p < 0,01) y la baja actividad física (r = 0,44; p < 0,001) se correlacionaron positivamente de forma significativa con los síntomas depresivos, mientras que la fuerza muscular (p = 0,068) y la pérdida de peso involuntaria (p = 0,050) no lo hicieron. Una regresión logística multinomial ajustada por covariables indicó que, en comparación con la no fragilidad, cada punto adicional en la GDS aumentaba la probabilidad de ser pre-frágil en un 39 % (odds ratio [OR] = 1,39; intervalo de confianza del 95 % [IC]: 1,01-1,96) y prácticamente duplicaba la probabilidad de ser frágil (OR = 2,01; IC del 95 %: 1,39-2,89).
Existe una fuerte asociación entre la fragilidad y la depresión en pacientes con RTR de 70 años o más. La detección dirigida ha abierto una nueva vía de colaboración entre geriatras y nefrólogos especialistas en trasplantes.
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