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Ikegami, N., Case study: Japan. En: Pricing long-term care for older persons. World Health Organization, 2021, p. 169-200.
Palabras clave
Personas mayores, Discapacidad, Dependencia, Cuidados de larga duración, Atención sociosanitaria, Calidad de la atención, Seguros, Sector privado, Sector público, Coste, Organización y gestión, Financiación, Características sistema, Reforma, JapónResumen
Los servicios de asistencia sanitaria y de cuidados de larga duración (LTC) son un derecho para todas las personas mayores en Japón. Sin embargo, la responsabilidad del gobierno en la asistencia sanitaria difiere notablemente de su responsabilidad en los cuidados de larga duración. En la asistencia sanitaria, el seguro social de salud (SHI) cubre y paga todos los servicios efectivos y los productos farmacéuticos que están disponibles en el punto de entrega. El importe que paga el paciente está limitado a un nivel asequible. La facturación adicional y la facturación de saldo están estrictamente reguladas. En cambio, en el seguro público de dependencia (LTC), las prestaciones se limitan a la cantidad establecida por el nivel de elegibilidad del individuo. Este nivel se basa en un algoritmo informático que clasifica las respuestas del solicitante a un cuestionario de 74 preguntas sobre su rendimiento funcional y cognitivo. No hay prestaciones económicas. Los beneficiarios eligen a su gestor de cuidados, que elabora el plan de atención y organiza los servicios que mejor se adaptan a las necesidades del cliente. Aunque los usuarios pueden adquirir más servicios pagando de su bolsillo, muy pocos lo hacen. Tras su implantación en el año 2000, los servicios se han ampliado considerablemente. En particular, el desarrollo de "viviendas" especiales que ofrecen cobertura las 24 horas del día ha difuminado la diferencia entre la atención en la comunidad y en las instituciones. El baremo de tarifas se revisa cada dos años en el SHI y cada tres en el LTC. El proceso se inicia con la decisión del primer ministro sobre la tasa de revisión global para el SHI y el LTCI, que se basa en la cantidad que se asigna del presupuesto general de gastos.COMPARTIR