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Schickedanz, H., et al., Benefit or harm? Arguments for and against early detection of dementia in primary care. Public Policy & Aging Report, 2025, vol. 35, n. 3, 2025, p. 87-89.
Palabras clave
Personas mayores, Demencia, Enfermedad de Alzheimer, Prevención, Detección precoz, Atención primaria, Beneficios, Riesgo, Recomendaciones, CríticaResumen
Este artículo presenta un debate crítico sobre los beneficios y riesgos del cribado temprano de la demencia en atención primaria, estructurado en dos perspectivas contrapuestas. En la sección “Point”, se argumenta que la detección rutinaria del deterioro cognitivo debe ser un estándar de atención preventiva para los adultos mayores, conforme al examen anual de bienestar del Affordable Care Act (AWV). Los defensores sostienen que la detección precoz permite identificar factores de riesgo modificables, aplicar intervenciones oportunas y mejorar la planificación anticipada de cuidados, decisiones legales y acceso a nuevos tratamientos modificadores de la enfermedad, como los anticuerpos antiamiloide, que solo son eficaces en etapas iniciales. Además, se enfatiza su potencial para reducir desigualdades raciales, mejorar la coordinación asistencial, aliviar la carga de los cuidadores y generar ahorros en costos sanitarios, pues solo una minoría de adultos mayores recibe actualmente una evaluación cognitiva integral. En contraste, la sección “Counterpoint” advierte que el sistema de salud aún no está preparado para una detección universal, destacando que la U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) considera insuficiente la evidencia para justificar el cribado generalizado, ya que los instrumentos disponibles no siempre producen mejoras clínicas significativas y pueden tener sesgos culturales o educativos. Además, sin infraestructura adecuada para evaluaciones y seguimiento, el cribado masivo podría sobrecargar los servicios, generar diagnósticos erróneos o inducir estrés, depresión y estigmatización en los pacientes etiquetados como “dementes”. Los tratamientos actuales ofrecen beneficios modestos y efectos secundarios relevantes, lo que refuerza la necesidad de un enfoque prudente. El artículo concluye que, aunque la detección temprana tiene un potencial transformador, debe implementarse solo cuando existan sistemas preparados para garantizar atención integral y apoyo emocional, invitando a un equilibrio entre la prevención proactiva y la práctica responsable en el abordaje de la demencia.COMPARTIR