Eventos
Sawari, Z., et al., Analysis of traumatic event emergency department visits among care home residents aged 65 + years in Southern Jutland, Denmark: implications for comprehensive care and subsequent hospital admissions - a register-based cohort study. BMC Geriatrics, 2024, vol. 24, n. 465, 2024, 9 p.
Palabras clave
Personas mayores, Residencias, Trauma, Caídas, Dependencia, Servicios de urgencia, Servicios de salud, Utilización de servicios, Tiempo, Efectos, Hospitalización, Predicción, Detección, Enfermedad, Factor de riesgo, Datos estadísticos, DinamarcaResumen
Los residentes de centros geriátricos mayores de 65 años experimentan con frecuencia problemas de salud agudos que los llevan a acudir a los servicios de urgencias. Las caídas, junto con las lesiones derivadas, constituyen una causa común de estas visitas. En la población geriátrica, las caídas pueden ser un signo temprano de una enfermedad aguda, como una infección. A su vez, el evento traumático puede desencadenar complicaciones posteriores, como delirio o estreñimiento, especialmente cuando se administran opioides.A partir de esta premisa, se planteó la hipótesis de que una visita a urgencias por un evento traumático que requiere tratamiento y termina con el alta puede ser un indicador de un próximo ingreso hospitalario agudo por causas no directamente relacionadas con el trauma inicial.
La mayoría de estas visitas se produjeron durante días laborables y en horario diurno. El 72 % de los casos fueron atendidos y dados de alta en menos de seis horas. Las contusiones, heridas abiertas y fracturas de fémur fueron los diagnósticos de alta más comunes, representando el 53,3 % del total (n = 703).
La mortalidad hospitalaria observada fue del 2,3 %, mientras que la mortalidad a 30 días alcanzó el 10,4 %. Entre los casos de tratamiento y alta (n = 506), el 25 % resultó en una nueva derivación hospitalaria en un plazo de 30 días. De estas, el 13 % correspondió a nuevas visitas de tratamiento y alta (duración ≤ 6 h), y el 12 % a ingresos hospitalarios (duración > 6 h).
Más de la mitad (56 %) de las nuevas derivaciones hospitalarias ocurrieron dentro de los primeros siete días tras el alta inicial. Casi tres cuartas partes de los ingresos posteriores estuvieron motivados por enfermedades diversas no relacionadas con el evento traumático original. El cociente de riesgo de ingresos hospitalarios agudos fue de 2,20 (IC del 95 %: 1,52-3,17) en los residentes que habían tenido una visita reciente de tratamiento y alta por un evento traumático, en comparación con quienes no la habían tenido.
Estos resultados sugieren que las visitas de tratamiento y alta por traumatismos, incluso cuando las lesiones son leves, pueden servir como señales de advertencia de una futura hospitalización. Por lo tanto, se resalta la importancia de realizar una evaluación clínica más exhaustiva en este tipo de pacientes para mejorar la atención, garantizar la continuidad asistencial y optimizar el uso de los recursos sanitarios.
COMPARTIR